商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，服務(wù)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)患者，將患者在住院期間的醫(yī)療信息進(jìn)行采集、匯總和分析，當(dāng)患者出院時(shí)，在醫(yī)院結(jié)算窗口一次性完成補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷結(jié)算，實(shí)現(xiàn)類似醫(yī)保結(jié)算功能，出院即獲得商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷金額，提升了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)客戶的服務(wù)水平。?

● 探訪分配

對(duì)探訪人員的管理，對(duì)報(bào)案的探訪分配、批量分配等功能。

● 探訪核實(shí)

采集探訪信息，探訪的復(fù)核、關(guān)聯(lián)保單的查詢、結(jié)論和既往賠案等功能。

● 理賠窗口

• 理賠審核：將客戶既往探訪信息、領(lǐng)款人信息、已關(guān)聯(lián)分案、理算控制進(jìn)行整合。
• 賬單審核：對(duì)客戶的處方、探訪、分案和住院費(fèi)用的審批。
• 理賠結(jié)算：案件理賠費(fèi)用的平臺(tái)處理功能。

● 賠付窗口

• 就診登記：登記就診客戶相關(guān)的信息和基本內(nèi)容。
• 處方信息導(dǎo)入：處方的上傳和錯(cuò)誤處方的查詢。
• 結(jié)算辦理：統(tǒng)一辦理出口，生成結(jié)算報(bào)表，可查詢。
• 統(tǒng)一編碼管理：對(duì)科室和醫(yī)療人員統(tǒng)一編碼管理。
• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套：用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用權(quán)限的統(tǒng)一設(shè)置。

● 綜合報(bào)表:醫(yī)療單位與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)階段性財(cái)務(wù)處理等輔助功能。

● 機(jī)構(gòu)統(tǒng)一參數(shù)登記

● 外部數(shù)據(jù)對(duì)接?

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